Optimiser l’usage de la biologie en soins primaires en partant de 10 examens CHOISIS.
Biologie thyroïdienne, hypercholestérolémie, insuffisance rénale chronique, dépistage du cancer de la prostate, ECBU, insuffisance cardiaque, DNID, transaminases et ferritine en soins primaires
Évaluer le rapport coût/bénéfice de chacun de ces examens
L’intégration dans la pratique de ces objectifs sera appréciée par un module d’impact (audit à distance)
Attention, ce séminaire comporte 2 sessions de 2 jours
Dépister et diagnostiquer précocement les BPCO, connaître le rôle essentiel du tabac
Utiliser l’EFR pour identifier le stade de la maladie et organiser le suivi
Adapter les traitements aux différents stades de la maladie, traitements inhalés, réhabilitation, oxygénothérapie, vaccination
Identifier les exacerbations et adapter la réponse thérapeutique
En France, les chutes sont associées à 9.000 décès de personnes de plus de 65 ans et à une morbidité importante responsable de perte d’autonomie.
Après une première chute, la probabilité de retomber est multipliée par 20.
Des recommandations pour la pratique clinique ont été publiées sous l’égide de la Haute Autorité de santé (HAS) Il est possible lors de la consultation de repérer par des moyens simples la personne âgée à risque de chute.
Quatre étapes :
- La personne âgée à risque de chute en pratique généraliste habituelle
- Évaluer le risque de chute chez la personne âgée
- Prévenir le risque de chute et/ ou de rechute
- Pour prévenir les chutes, informer le patient et respecter son projet de vie
Objectif : aider les praticiens à réduire le nombre de médicaments sur les ordonnances de leurs patients pour diminuer le risque iatrogène et faciliter l’adhésion au traitement.
Faire le tri dans une ordonnance
- Hiérarchiser les pathologies des patients
- Classer les médicaments en fonction de leur importance pour la santé du patient
- Eviter les interactions médicamenteuses dangereuses
- Evaluer les risques de certaines classes thérapeutiques à risque
- Privilégier les médicaments avec le minimum d’effets secondaires
- Evoquer le rôle du médicament devant un symptôme nouveau ou inexpliqué
Obtenir l’adhésion du patient et de son entourage pour réduire (ou ne pas augmenter) le nombre de médicaments dans une ordonnance
- Evaluer les avantages et les inconvénients de toute modification d’ordonnance
- Tenir compte de la personnalité et de la psychologie du patient pour obtenir l’adhésion.
Le TAG est, par sa prévalence et son hétérogénéité clinique, l’un des troubles anxieux les plus fréquents dans la population générale. Cependant, son identification nécessite des critères précis de diagnostic positif et différentiel.
Objectifs : savoir
- Diagnostiquer et prendre en charge un TAG
- Comparer sa pratique par rapport à une recommandation
- Elaborer collectivement un module d’évaluation simple
Selon des données épidémiologiques françaises, les pathologies thyroïdiennes concerneraient environ un homme pour six femmes, et trois fois plus de patients âgés de plus de quarante ans que de patients plus jeunes.
Le coût des explorations est important mais beaucoup de prescriptions biologiques ne sont pas conformes aux référentiels.
Cette formation se propose d’aborder les attitudes en adéquation avec les différents tableaux cliniques rencontrés où une exploration de la glande thyroïde s’impose pour mieux en déduire les examens complémentaires adaptés, en terme de nature et de chronologie.
Quatre étapes :
- Dysthyroïdies et dosages hormonaux : données actuelles
- Les autres dosages biologiques
- Examens autres que biologiques (écho-scintigraphie)
- Le nodule thyroïdien
Il est important de savoir prescrire les examens biologiques conformément aux recommandations de bonnes pratiques.
Les nodules thyroïdiens sont également souvent d’un diagnostic difficile, du fait d’abord de leur fréquence, puis de leur nature cancéreuse ou non.
Il paraît important d’établir des arbres décisionnels des différentes conduites pratiques, permettant aux praticiens de s’adapter aux différentes situations cliniques thyroïdiennes rencontrées en pratique quotidienne.
La conduite à tenir sera détaillée pour éviter la prescription d’examens trop souvent inutiles, coûteux et non conformes aux référentiels.
Cette formation s’adresse à tous les médecins libéraux, généralistes et spécialistes qui souhaitent participer à la construction de formations et à leur animation.
Ils 'approprieront les notions d'interactivité, de dynamique et d'animation de groupe.
Ils réaliseront une formation ayant pour but une optimisation des comportements au service de la qualité des soins. Cette formation sera validée scientifiquement, adaptée à la pratique, être fondée sur les besoins annoncés de Santé Publique et sur les besoins détectés des médecins.
En France, la prévalence d’un état dépressif caractérisé au cours de la vie, est de 22% chez la femme et de 10% chez l’homme. Selon les données de l’OMS, la France est l’un des pays du monde où la mortalité par suicide est la plus forte. Le généraliste est souvent le premier consulté et dispose des moyens thérapeutiques lui permettant de prendre en charge la plupart de ces patients.
Cependant un faible pourcentage des dépressions seraient reconnues et traitées en fonction des recommandations de bonne pratique. Les obstacles rencontrés sont d’ordre divers : nombre de déprimés n’ont pas recours au système de soins, souvent le déprimé n’est pas «reconnu » comme tel, l’affection diagnostiquée est insuffisamment ou non traitée.
Cette formation aura pour objectif de faciliter la reconnaissance de la dépression en médecine générale, d’aider le médecin à identifier les critères de gravité, d’optimiser l’utilisation des moyens disponibles par le généraliste, d’améliorer la communication entre les différents acteurs de santé (psychiatres, intervenants en C.M.P., institutions)
Quatre étapes :
- Reconnaître une dépression
- Identifier le risque suicidaire
- Prescrire à bon escient les antidépresseurs. Proposer une stratégie adaptée
- Assurer le suivi. Le généraliste et la thérapie de soutien
Justification : La presse écrite constitue pour 80% des médecins, la source principale d’information médicale et de formation médicale continue. La presse médicale est souvent gratuite, pour ses lecteurs et financée en grande partie par l’industrie pharmaceutique. L’indépendance de ces journaux n’est pas toujours garantie. Les médecins n’ont pas été formés pendant leurs études à une analyse critique de l’information médicale. La méthodologie concernant l’analyse critique est la même mais les besoins sont différents, les outils doivent être adaptés aux pratiques, (présentation de revues de références) et l’utilisation d’un support pédagogique spécifique permet une meilleure appropriation du contenu. La notion d’evidence based medicine (EBM) doit être intégrée dans la pratique du médecin . Il doit pouvoir ainsi proposer à ses patients les meilleurs soins possibles conformément à des référentiels de bonnes pratiques appliqués pour ses stratégies de décisions.
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Objectifs de la formation, apprendre à :
• Intégrer au dossier médical la profession ou les professions du patient ainsi que les facteurs de risques inhérents
• Savoir repérer un risque et/ou une pathologie en relation avec l’univers professionnel du patient. A propos de 3 exemples (troubles musculo squelettiques (membres supérieur), mal de dos, pathologie mentale)
• A partir d’une pathologie, connaître et savoir mettre en œuvre les procédures de déclaration en maladie professionnelle, au tableau ou non (connaissance des réparations complémentaires).
• Gérer la relation médecin-malade particulière dans cette situation et son environnement, savoir faciliter la reprise d’activité du salarié
L’IRC est une maladie insidieuse , évoluant longtemps à bas bruit ,jusqu’à la dialyse ou la transplantation rénale ; cette maladie a un coût important pour la collectivité ;le médecin généraliste doit connaitre les populations à haut risque d’IRC et les moyens de prévention de cette IRC qui n’est pas totalement inéluctable si la fonction rénale est correctement surveillée.
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Le médecin généraliste a une place à tenir dans la chaîne des urgences.
Chacun avec son niveau propre, les Généralistes peuvent s'impliquer dans la prise en charge d'une urgence traumatique, chirurgicale ou médicale.
Cette formation aidera à connaître ses propres compétences, et à savoir les utiliser dans le domaine de l'urgence.
L'entorse
- Retour de la conférence de consensus 1995 réactualisée en 2004
- Les critères d'Ottawa, le protocole Rice
- Le traitement fonctionnel
- La pose d'orthèses amovibles
Les fractures
- Prise en charge selon le type de fracture
Autres pathologies
- Tendon d'Achille
- Péroniers
- Divers
20 à 25% des diabétiques consulteront au moins une fois dans leur vie pour une lésion du pied.
50% des patients de plus de 65 ans amputés décèdent dans les 5 ans.
70 à 90% des amputations non traumatiques sont précédées d'un ulcère de pied.
Seulement un patient sur cinq bénéficie d’un dépistage adéquat des lésions du pied.
Les médecins généralistes, les pédiatres et les psychiatres sont fréquemment confrontés aux familles présentant des dysfonctionnements parentaux.
La bibliographie médicale montre que les défaillances parentales précoces peuvent être responsables de déficits cognitifs, affectifs, psychiques ou relationnels. La littérature internationale et les expériences conduites en France confirment que les programmes d’aides à la parentalité les plus efficaces sont ceux qui interviennent le plus tôt possible (périnatalité, petite enfance).
L'objectif de la formation est qu'à son issue le médecin libéral soit en mesure de dépister pendant ses consultations les situations de dysfonctionnement parental, et de proposer la prise en charge la plus adaptée à la problématique rencontrée.
• Reconnaître pendant la consultation les facteurs de risques pouvant favoriser l’émergence d’un dysfonctionnement parental
, • Identifier pendant les consultations, les symptômes qui peuvent être en lien avec un dysfonctionnement parental
• Alerter les réseaux de protection de l’enfance pour une situation d’enfant en danger
• Évaluer si une aide à la parentalité est nécessaire et possible
• Proposer une aide à la famille en dysfonctionnement parental (en absence d’indication de signalement)
Objectifs : à l’issue de la formation le participant sera capable de :
- Utiliser chaque thymorégulateur de façon adaptée
- Savoir manier les associations de thymorégulateurs
- Connaître les mécanismes d'action des thymorégulateurs et leur efficacité neuroprotectrice
- Optimiser l'usage du lithium
- Manier les anti-épileptiques thymorégulateurs actuels ou du futur proche (dérivés de l’acide valproïque, ou de la carbamazépine, lamotrigine)
- Manier l’olanzapine
- Utiliser à bon escient des associations de thymorégulateurs compatibles
- Former ses patients à une meilleure utilisation de ses traitements
- Connaître le système de recommandations canadien CANMAT pour le trouble bipolaire
On commence à parler en France d’épidémie d’obésité infantile. Un petit français sur 4 sera en surpoids dans 25 ans, comme aux Etats-Unis actuellement.
Le risque immédiat est surtout d’ordre psychologique, mais pour l’avenir la surmortalité chez l’adulte est de 50 à 80%.
Il s’agit d’aider le médecin à faire un diagnostic de situation à propos de jeunes patients présentant une obésité avérée ou un risque de surcharge pondérale et mette en œuvre une démarche éducative efficace auprès des jeunes et de leurs familles.
Quatre étapes :
- Identification des représentations et des difficultés autour de l’obésité chez l’enfant
- L’hygiène de vie du patient obèse ?
- Le poids et l’environnement psycho-socio-culturel
- Elaborer des stratégies au long cours et négocier avec le patient
Avec l’augmentation de l’espérance de vie et la modification des habitudes alimentaires, on s’attend à une véritable épidémie de diabète.
Le passage à l’insuline deviendra donc de plus en plus utilisé.
L’objectif de cette formation est d’aider le médecin à identifier les indications de l’insulinothérapie dans le diabète de type 2, négocier avec le patient le passage à l’insuline, prescrire de l’insuline à un diabétique et éduquer un diabétique qui reçoit pour la première fois de l’insuline.
Quatre étapes :
- Identifier les représentations des médecins et des patients sur l’insulinothérapie
- Identifier les différentes insulines et les modalités de leur prescription
- S’adapter au patient et le former
- Annoncer l’insulinothérapie et construire avec le patient son projet thérapeutique
Aujourd’hui la fonction de Santé Publique fait partie intégrante des fonctions principales des médecins généralistes. Ces derniers sont les mieux placés pour toucher le plus grand nombre de patients et faire à ceux-ci une pédagogie adaptée à chacun d’entre eux leur permettant de les faire adhérer plus facilement au dépistage et autres moyens de prévention.
La proposition d'un module informatique de calcul des risques intégrant les référentiels, prototype d’intégrateur de référentiels, apporte un aspect nouveau, celui de l’intégration opportune d’informations médicales validées, justifiées (Evidence Based Medecine) au bon endroit et au bon moment.
Objectifs de la formation : les participants sauront définir une action de prévention en médecine générale tenant compte de l'éthique, et mettre en oeuvre des stratégies de dépistage et de prévention des risques cardio-vasculaire, du diabète et des cancers.
Il apprendra à installer et à utiliser le module de calcul de risques dans sa pratique quotidienne.
Cette formation s’adresse à des Médecins Généralistes dans le cadre de la pratique de la gynécologie en cabinet libéral. Cette formation s’est fixé pour objectif d’améliorer et optimiser la prescription des examens complémentaires lors des différents motifs de consultation en gynécologie dans le but d’une part d’éviter une dérive des prescriptions d’examens complémentaires dans le cadre de la nouvelle convention et d’autre part de donner au médecin généraliste les meilleurs outils pour affiner son diagnostic.
Le but de cette formation est d’optimiser les prescritpions en terme de :
- bilan biologique sanguin
- prélèvements à visée bactériologique ou frottis
- vaccination anti HPV
- examens radiologiques : echographies, mammographies
- ostéodensitométrie
Elle permettra de donner au médecin prescripteur un cadre de bonne pratique.
Objectif général : prescrire les examens complémentaires adaptés face aux demandes de consultations les plus fréquentes en gynécologie.
L'objectif est d'apporter aux médecins les moyens d'appliquer les principes généraux de bonnes prescriptions chez les personnes âgées.
- en réévaluant l’intérêt de chaque médicament prescrit en terme de bénéfice/risques individuels pour supprimer tout médicament inadapté.
- en repérant les facteurs favorisant la survenue d’effets indésirables des médicaments
- en toute connaissance des outils de coordination pour une bonne communication entre les différents intervenants de santé et la famille afin d'optimiser l’observance, éviter l’automédication, éviter les intrications.
Les troubles du sommeil, plaintes fréquentes en médecine générale, doivent faire l’objet d’une consultation à part entière ; la plainte et/ou la demande ne peut se régler, en fin de consultation, par la prescription automatique d’un traitement qui serait inefficace ou dangereux s’il est mal adapté, induisant directement ou indirectement des coûts de santé inadaptés (dépendance, iatrogénie et coûts induits).
L’amélioration des compétences se fera sur cinq objectifs généraux :
- Caractériser le trouble du sommeil
- Evaluer son retentissement sur les activités diurnes socioprofessionnelles, personnelles et familiales
- Connaître les différents traitements : Les médicaments, les prises en charge psychothérapiques.
- Proposer un traitement adapté, l’évaluer et évoquer d’emblée la notion de sevrage.
- Savoir conduire un sevrage thérapeutique
Compte tenu de l’évolution de la démographie médicale, les médecins généralistes sont de plus en plus sollicités pour le suivi des grossesses.
On observe, en effet, un transfert de charge vers le généraliste du fait de la baisse du nombre de gynécologues obstétriciens et des délais d’obtention d’un rendez-vous auprès des spécialistes, sans parler des sollicitations des réseaux de périnatalité pour intégrer les médecins de famille dans une prise en charge pluridisciplinaire des femmes enceintes.
Il est donc nécessaire que le médecin généraliste optimise sa prise en charge : il lui incombe de mettre en œuvre l’ensemble des éléments du suivi de la grossesse jusqu’au relais par l’obstétricien ou la sage-femme en milieu spécialisé.
Il lui faudra repérer précocement les grossesses à risque et organiser une prise en charge pluridisciplinaire.
L’AOMI est une situation à haut risque cardio-vasculaire. L’efficacité de la prévention des accidents ischémiques est établie.
Tous les artériopathes, quelle que soit la sévérité de leur maladie, devraient en bénéficier.
Le médecin généraliste se doit de dépister, mesurer une AOMI et d’engager son patient vers une meilleure prévention en appréhendant tous les moyens thérapeutiques.
Objectifs pédagogiques : savoir
- Reconnaître l’Artériopathie Oblitérante des MI aux différents stades
- Elaborer un bilan de diffusion des lésions athéromateuses
- Identifier les moyens thérapeutiques
- Mettre en œuvre une prise en charge thérapeutique globale
Les médecins généralistes doivent ainsi pouvoir prendre en charge à domicile leurs patients, en fin de vie, lorsque cela est possible (en accord avec le désir des patients et le désir des familles) par la connaissance de la douleur et de ses traitements par la reconnaissance des besoins d’une équipe d’intervention.
Les Objectifs de ce séminaires sont d'apporter au médecin de famille les moyens :
- D'identifier les blocages et les difficultés qui sont un frein à la prise en charge à domicile des patients en fin de vie, en passant du curatif au palliatif
- De maitriser le prise en charge de patients nécessitant des soins palliatifs et de leur entourage
- D'améliorer ses compétences en matière de prise en charge médico-sociales, relationnelles, en termes d’éthique, de droit et de déontologie
- D'organiser une équipe pluridisciplinaire autour du patient nécessitant des soins palliatifs.
Objectifs : donner des notions d’organisation d’un cabinet médical comportant une insatllation
radiologique conforme à la réglementation
- Réaliser des clichés de qualités «radiologue» pour les principales incidences concernant la
radiologie squelettique, les clichés pulmonaires, l’ASP
- la lecture des clichés n’est réalisée que dans le but de vérifier les critères de réussite du cliché, l’interprétation diagnostique étant à priori hors sujet.
- rappeler les règles de la radioprotection concernant le personnel du cabinet, les patients, les accompagnateurs
- participer à l’effort de réduction des dépenses de santé (limiter le nombre des incidences grâce à une stratégie raisonnée selon le but à atteindre
Cette formation vise à acquérir un savoir faire de manipulateur radio associer aux connaissances nécessaires pour réaliser les incidences que l’examen clinique demande.
Séminaire-atelier d'immobilisation.
Strapping, orthèses, attelles, plâtres, résines… pour le membre supérieur et le membre inférieur.
Indications et techniques
La prévention des troubles de l’humeur de l’adulte passe par une meilleure reconnaissance des TOC et de la bipolarité atténuée de l’enfant et de l’adolescent
- Connaître les différentes étapes de l’adolescence, mettre en évidence les facteurs de risque suicidaire
- Accompagner l’adolescent qui a une conduite dangereuse, gérer l’urgence
- S’approprier l’évaluation des pratiques
Diagnostiquer une grossesse, fixer le terme théorique
Le suivi d'une grossesse présumée normale en médecine générale
Gérer les examens utiles au dépistage de la trisomie 21
Facteurs de risques et prise en charge spécialisée
Modifications cliniques et biologiques d'une grossesse normale et signaux d'alerte
Réaliser une évaluation de notre pratique.
Tous les traumatismes de la main ne nécessitent pas une prise en charge dans un centre spécialisé mais la qualité de la prise en charge initiale conditionne le résultat final.
En cas de plaie grave, avant le transfert, les premières mesures d’urgences incombent au médecin généraliste qui constate en premier le traumatisme. La communication des éléments clés permettra d’optimiser la prise en charge et ainsi de diminuer le risque de complications et de séquelles.
L’objectif de ce projet de formation est donc de permettre aux médecins d’améliorer leurs compétences dans l’évaluation de la gravité des plaies et traumatismes de la main pour leur permettre de mieux prendre en charge eux-mêmes des situations ne nécessitant pas un recours au spécialiste.
Quatre étapes :
- Les traumatismes fermés
- Les traumatismes ouverts
- La main infectieuse
- Les « outils » nécessaires. La prévention. L’information des patients.
L’objectif de ce séminaire est de permettre aux médecins de reconnaître et d’évaluer les troubles de l’humeur dont le risque peut être social et vital, au travers d’une démarche médicale.
A l’issue de le session, les médecins ayant participé à la formation seront capables de :
- Distinguer par une démarche clinique un épisode (état) thymique (EDM, mixte) d’un trouble de l’humeur, et le classifier
- Evaluer dans les différentes situations cliniques le risque suicidaire
- Optimiser la prescription d’un psychotrope
- Proposer les différentes propositions thérapeutiques au patient en soulignant la synergie thérapeutique médicamenteuse et psychothérapique
- Organiser une prise en charge globale en l’accompagnant
- Assurer le suivi afin de contrôler les rechutes et leurs conséquences en précisant le rôle du médecin traitant et du psychiatre
Ce séminaire de 2 jours vise à apporter aux praticiens (médecins généralistes, neurologues, psychiatres, internistes) les outils utiles au dépistage et à la prise en charge des troubles du sommeil et de la vigilance, dont les principaux (insomnie, syndrome d’apnée du sommeil) représentent des problèmes majeurs de santé publique.
Afficher les dates pour ce séminaire
Proposer à son patient une vaccination adaptée et actualisée selon son âge, ses obligations, ses préférences
Vaccinations obligatoires
Hépatite B et vaccins à « problèmes » : Méningococcie C, Prevenar
Les vaccins du voyageur
Connaître les indications spécifiques
module de mesure d’impact à distance de la formation par le méthodologie de l’audit clinique
