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Codage : les différentes codifications

La CIM 10

  • issue de la nomenclature internationale des causes de décès qui évoluera en 1893 sous l'égide de J. Bertillon et prendra le nom de Classification Internationale des Maladies (CIM),
  • depuis 1948, c'est l'OMS qui en a pris le contrôle
  • organisée en 22 chapitres depuis la mise à jour de 1996 avec plus de 30.000 pathologies et 10.000 rubriques
  • surtout utilisée pour les statistiques internationales et nationales de mortalité et de morbidité ainsi que par les PMSI
  • >>> Différents chapitres de la CIM 10

La CISP ou Classification Internationale des Soins Primaires

  • née en 1987 à l’initiative du Pr Lamberts (Hollande) et du Dr Wood (USA)
  • sous l'égide de la WONCA (organisation mondiale des médecins de famille),
  • traduite en français depuis 1992.
  • le codage se fait sur 3 caractères : le 1er est une lettre qui représente un des 17 chapitres de la médecine, les 2 derniers chiffres sont associés à des « composants » tel que des plaintes, des diagnostics ou des procédures, par exemple F84 =  Dégénérescence maculaire (F pour appareil oculaire, 84 = déficitaire)
  • >>> Wikipedia

Le DRC ou Dictionnaire des Résultats de Consultation

  • il est issu des travaux de la SFMG (société française de médecine générale)
  • les principes fondateurs :
    • 250 définitions sont nécessaires pour rendre compte de l'activité d'un médecin généraliste.
    • 200 définitions couvrent 95 % de l’activité d’un médecin généraliste.
    • les 2/3 des RC étaient des symptômes ou des syndromes.
  • un des intérêts du DRC est l'intégration de Risques Critiques Évitables car associés aux critères d'inclusion, ils participent au bon étiquetage de la situation clinique (le médecin devant vérifier avant de choisir un RC, si aucun RC plus caractéristique ne peut pas être retenu). Ils participent aussi à la démarche décisionnelle ; le médecin tenant compte des risques graves liés au RC lors de ses décisions.

SNOMED

  • l'International Systematized NOmenclature of human and veterinary MEDecine a été mise au point à l'origine par les anatomopathologistes américains en 1965.
  • le GIP-DMP est propriétaire de la SNOMED V3.5 VF. Conformément à la loi n° 78.753 du 17 juillet 1978, cette nomenclature constitue une documentation publique.
  • elle repose sur la combinaison d’un site anatomique, d’une altération en ce site, d’une cause lorsqu’elle est connue, des effets physiopathologiques, des circonstances d’apparition et des actions diagnostiques ou thérapeutiques entreprises.
  • code organisé suivant sept axes de classification, qui permet un nombre quasiment infini de combinaisons, autorisant une expression détaillée des concepts médicaux, des causes et des effets.
  • le principal inconvénient réside dans la structure même de la nomenclature : le nombre de caractères nécessaires au codage est parfois très important, et les manuels de référence sont volumineux. Les outils actuels de codage automatique permettent toutefois de lever ces inconvénients.
  • un transcodage en CIM 10 est en cours.
  • >>> Buemi A. Boisvert MA. Côté RA. SNOMED – CIM-10 : vers l’indexation automatique des dossiers médicaux
  • >>> CiSMeF

La CCAM (Classification commune des actes médicaux)

  • partie intégrante de la version 1.40 de Sesam Vitale, elle sert depuis 2005 à la facturation des professionnels
  • c'est aussi une classification des actes à part entière pour le moment réservée aux actes techniques (7.200 en tout ?!). Mais tous les actes seront un jour pris en compte.
  • >>> site du Ministère de la Santé
  • >>> Gervais C. ppt

Le DSM IV

  • >>> liste complète des codes
  • >>> Mental Health & Psychology Directory

mis à jour le 21/02/2009 par Pierre Wolf

Nutrition et prévention des cancers

Nutrition et prévention des cancers : des connaissances scientifiques aux recommandations [site éditeur INCa Institut National du Cancer] Indication du niveau de preuve,

Cette brochure a pour objectif de fournir aux professionnels de santé des informations actualisées, documentées et reconnues sur le plan scientifique permettant de préciser les différents niveaux de preuve sur les relations entre l’alimentation, l’activité physique et le risque de cancers

[langue : français ; format : html, pdf ; accès : gratuit et libre ; site non parrainé ; daté du 01/02/2009 ; visité le 18/02/2009]. -Fr

mots clés : adulte ; allaitement au sein ; consommation d'alcool /effets indésirables ; enfant ; exercice physique ; *facteurs de risque ; obésité /complications ; *régime alimentaire ; surpoids /complications ; *tumeurs /étiologie ; *tumeurs /prévention et contrôle

type : *recommandation de santé publique


mis à jour le 21/02/2009 par Pierre Wolf

Abdomen sans préparation

Indications et non-indications de la radiographie de l'abdomen sans préparation

Etude d'évaluation des technologies de santé

site éditeur HAS Haute Autorité de santé

Indication du niveau de preuve,

Le codage spécifique à chaque acte, prévu dans la Classification commune des actes médicaux (CCAM) a permis de constater que les radiographies conventionnelles (aux rayons X) de l’abdomen sans préparation (ASP) étaient très fréquemment réalisées. L’Union nationale des caisses d’assurance maladie (UNCAM) a demandé à la HAS de préciser les indications, les «non-indications» et la place dans la stratégie diagnostique de la radiographie de l’abdomen sans préparation, afin de disposer d’un référentiel validé et actualisé. Il pourra être utilisé dans le cadre de la maîtrise médicalisée, afin de favoriser la diffusion des indications et des «non-indications» médicalement justifiées des radiographies de l’abdomen sans préparation auprès des professionnels de santé et du grand public

[langue : français ; format : html ; accès : gratuit et libre ; site non parrainé, daté du 01/01/2009 ; avis sur les actes professionnels ; visité le 17/02/2009]. -Fr

mots clés : adulte ; corps étrangers /radiographie ; douleur abdominale /radiographie ; enfant ; maladie de l'appareil digestif /radiographie ; maladies du système nerveux /radiographie ; maladies urologiques /radiographie ; plaies et lésions traumatiques /radiographie ; *radiographie abdominale évaluation des actes professionnels ; *radiographie abdominale /utilisation évaluation technologique ; tumeurs /radiographie

type : *évaluation des actes professionnels ; *évaluation technologique


mis à jour le 21/02/2009 par Pierre Wolf

Traumatologie - Orthopédie

  • ClubOrtho : une mine d'informations sur la traumatologie et l'orthopédie en général et du membre supérieur en particulier.

 


mis à jour le 15/02/2009 par Pierre Wolf

Duloxétine et douleurs de la fibromyalgie

La duloxétine pour réduire la douleur liée à une fibromyalgie ?

[site éditeur Minerva revue d'evidence based medicine]

Quelles sont l’efficacité et la sécurité de la duloxétine pour le traitement des symptômes de fibromyalgie que des patients présentent ou non un trouble dépressif majeur ?

[langue : français ; format : html ; accès : gratuit et libre ; site non parrainé ; daté du 01/02/2009 ; visité le 03/02/2009]. -Be

mots clés : *antidépresseurs /usage thérapeutique ; *fibromyalgie /traitement médicamenteux ; *inhibiteurs de la capture adrénergique /usage thérapeutique ; *tiophènes /usage thérapeutique

type : *lecture critique d'article


mis à jour le 15/02/2009 par Pierre Wolf

Autosurveillance de l'INR

Evaluation de l'autosurveillance de l'INR chez les patients adultes traités par antivitamines K [site éditeur HAS Haute Autorité de santé]

La prise au long cours d'un traitement anticoagulant de type antivitamines K nécessite une mesure régulière de la coagulation du sang (exprimée en International Normalized Ratio ou INR), afin d'éviter de graves accidents hémorragiques par surdosage ou thrombotiques par sous-dosage. En France, ce contrôle est réalisé par une prise de sang dans un laboratoire d'analyses médicales. Parallèlement, des dispositifs d'automesure de l'INR ont été mis au point et sont utilisés dans certains pays. Ce sont des lecteurs qui permettent d'afficher en quelques minutes la valeur de l'INR du patient, à partir d'une goutte de sang prélevée au bout du doigt. La HAS a évalué l'intérêt de ces dispositifs en vue d'une éventuelle prise en charge par l'assurance maladie.

[langue : français ; format : html ; accès : gratuit et libre ; site non parrainé ; daté du 01/12/2008 ; visité le 12/02/2009]. -Fr

mots clés : adulte ; *anticoagulants ; anticoagulants /effets indésirables ; *hémorragie /prévention et contrôle ; *surveillance ambulatoire ; *taux normalisé international /méthodes ; *taux normalisé international /utilisation ; *vitamine K /antagonistes et inhibiteurs

 

>>> AVK Control

>>> Des résultats très favorables pour le PHRC autocontrôle de l'anticoagulation


mis à jour le 14/02/2009 par Pierre Wolf

Répertoire partagé des professionnels de santé (RPPS)

Décret n° 2009-134 du 6 février 2009 relatif aux procédures liées à l'exercice des professionnels de santé.

Pour les médecins, les chirurgiens-dentistes et les sages-femmes tenus de s'inscrire au tableau de l'ordre, le conseil départemental de l'ordre dans le ressort duquel est situé leur lieu d'exercice professionnel procède, dans le cadre de l'inscription au tableau, à l'enregistrement prévu à l'article L. 4113-1 au vu du diplôme, certificat ou titre présenté par l'intéressé ou, à défaut, de l'attestation qui en tient lieu.

1° L'identifiant personnel dans le répertoire mentionné à l'article D. 4113-118 ;
2° Les nom et prénom d'exercice ;
3° Les qualifications et titres professionnels correspondant à l'activité exercée ;
4° Les coordonnées des structures d'exercice.

Le conseil national de chaque ordre porte à la connaissance du public, au moyen d'un service de communication en ligne tenu à jour, ces mêmes informations pour les professionnels en exercice inscrits au tableau

>>> Légifrance

Arrêté du 6 février 2009 portant création d'un traitement de données à caractère personnel dénommé « Répertoire partagé des professionnels de santé » (RPPS)

Est autorisée la création par le ministère de la santé et des sports d'un traitement de données à caractère personnel dénommé « Répertoire partagé des professionnels de santé » (RPPS) dont les finalités sont de :
1° Identifier les professionnels de santé en exercice, ayant exercé ou susceptibles d'exercer.
2° Suivre l'exercice de ces professionnels.
3° Contribuer aux procédures de délivrance et de mise à jour des cartes de professionnel de santé.
4° Permettre la réalisation d'études et de recherches ainsi que la production de statistiques relatives aux professionnels répertoriés, à partir d'une base de référence anonymisée.
5° Mettre les données librement communicables du RPPS à disposition du public au moyen d'un service de communication sous forme électronique.

>>> Légifrance

Cnil. Délibération n° 2008-075 du 27 mars 2008 portant avis sur le projet d'arrêté du ministre de la santé, de la jeunesse et des sports portant création d'un traitement de données à caractère personnel dénommé « Répertoire partagé des professionnels de santé » (RPPS)

>>> Légifrance


mis à jour le 14/02/2009 par Pierre Wolf

Education thérapeutique : boîte à outils

Boîte à outils pour les formateurs en éducation du patient

[site éditeur INPES Institut National de Prévention et d'Education pour la Santé]

Cette outil s’adresse à des formateurs en éducation du patient, qui interviennent en formation initiale ou continue, en Diplôme Universitaire ou dans toute autre formation ayant pour thème l’éducation du patient. Les participants à ces formations peuvent être les professionnels et les membres d’associations de patients intervenant en éducation du patient. Les formateurs pourront ainsi bâtir des sessions de durée et de contenu variables pour, selon les cas, initier ou former les praticiens à l’éducation du patient.

[langue : français ; format : html ; accès : gratuit et libre ; site non parrainé ; visité le 02/02/2009]. -Fr

mots clés : *éducation du patient comme sujet

type : *matériel enseignement

>>> Site de l'INPES


mis à jour le 15/02/2009 par Pierre Wolf

Education thérapeutique

Pratiques en santé

Ce document présente une sélection des principaux textes de nature législative, réglementaire ou politique qui ont façonné la pratique de l’éducation thérapeutique du patient depuis une vingtaine d’années jusqu’à aujourd’hui.

>>> Site Pratiques en santé


mis à jour le 14/02/2009 par Pierre Wolf

Douleur chronique

HAS.

Douleur chronique : reconnaître le syndrome douloureux chronique, l'évaluer et orienter le patient.

 

Consensus formalisé. Décembre 2008

>>> Site de la HAS


mis à jour le 14/02/2009 par Pierre Wolf

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